大众卫生报·新湖南客户端6月16日讯（记者 袁小玉 通讯员 张予晋 陶艳）近日，导演冯小刚又频频出现在大众视野，引发不少网友热议，眼尖的网友发现，他近期出席各种活动，脸上的白癜风竟然消失不见，似乎全部好转！在很多人的认知里，白癜风无法彻底根治，那冯导的身上又发生了什么？白癜风真的可以痊愈吗？《大众卫生报》采访专家，带领大家走近白癜风疾病真相背后。
受访专家
(资料图)
湖南中医药大学第二附属医院皮肤科副主任医师 李小莎
唠嗑之前，咱先来简单回顾一下冯导的疾病发展史……
据媒体报道，2006年开始，冯小刚出现白癜风症状，起初只有脖子和左手有些许白斑，之后症状逐渐严重。但他对于自身疾病并不避讳，还在采访中透露，自己为了治疗白癜风戒烟限酒，同时注意饮食忌口。2019年，冯小刚抖音号发布视频为妻子徐帆做电影宣传，那时已经看不见明显白斑，网友认为是通过化妆或者吃激素药达到的效果。
如此看来，白癜风这个病随着发展会越来越严重，也难怪大家会说，得了白癜风，就是跟自己来一场身心俱疲的持久战，内外备受煎熬，首先想解决的就是那“异于常人”的外表。
好好的皮肤怎么会突然长块白斑？
李小莎教授接受采访时说，白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，是皮肤科的难治性皮肤病之一，目前世界范围内白癜风的发病率为0.1～2%，我国白癜风患病率为0.56%，其中9.8%的患者有白癜风家族史，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。
好好的皮肤怎么会突然长块白斑？这个问题很多人不解。李小莎解释说，在了解白癜风的病因之前，先了解我们的皮肤如何形成色素非常重要。
事实上，人体皮肤上的色素来自一种叫做黑色素的物质，而基因决定了一个人有多少黑色素，黑色素越多，头发和眼睛通常就会越黑。
当患有白癜风时，实际上就是体内的黑色素细胞停止正常运作，从而失去皮肤色素沉着的一种表现。
简而言之，人体内原本是有一种黑色素物质的，一旦这个生产黑色素的身体机制出现障碍，身体产生不了黑色素了，就会在皮肤深色部位出现一块白斑。
谈到具体患病原因，李小莎表示，临床对白癜风的具体病因尚不明确，目前普遍认为是在遗传背景下由自身免疫、氧化应激反应、精神神经因素等多种内外因素共同促发的结果，最终导致皮肤黑素细胞被破坏，患处色素脱失。
白癜风容易找上谁？这几类人群多注意
李小莎表示，虽然仍然不知道白癜风的原因，但可以明确的是，白癜风作为一种自身免疫性疾病，会导致人的免疫系统错误地攻击健康的皮肤细胞。此病可以影响任何人，包括男性和女性。
有些因素会增加患此病的风险。包括有白癜风家族史者；长期户外工作的人；有自身免疫性疾病的人（近1/5的白癜风患者属于此类），包括甲减甲亢等甲状腺疾病、牛皮癣、类风湿性关节炎、斑秃、狼疮、甲状腺疾病和1型糖尿病等。也有些人因为暴露于特定环境而触发，比如长时间接触刺激性物质的人。再者，还有一些人因为情绪不佳或身体压力较大也会引起白癜风。
白癜风容易混淆，医院门诊就可简单确诊
李小莎介绍，白癜风一般仅表现为皮肤白斑，白斑一般为乳白色或瓷白色，边界清楚，表面光滑无皮疹，无明显痒痛等自觉症状，在白癜风扩散时有部分患者可有轻微的瘙痒。白斑可单独出现在一个部位，也可广泛分布，或沿某一神经节段带状排列，尤其好发于易受阳光照射的暴露部位及易受摩擦损伤的皮肤褶皱部位。
“除了白癜风外，贫血痣、白色糠疹、无色素痣、花斑癣、特发性白斑、炎症后色素减退等皮肤病也会表现为皮肤白斑，对于患者来说比较容易相互混淆，但对于专业的皮肤科医生来说，各个疾病的差异还是很大的，一般在门诊通过肉眼结合伍德氏（wood）灯和真菌镜检等简单的检查即可判断。”为了及时发现白癜风，与其他疾病区别对待，李小莎教授建议一定要去门诊判断清楚再开展治疗，否则容易延误病情。
白癜风治愈可能性高，但易复发，需要长期规范治疗
白癜风到底能不能治愈？李小莎教授发表了她的观点。“白癜风的治疗方法还是很多的，早发现早治疗，从早期就开始重视、坚持治疗，大部分都是可以治愈的，当然这也需要患者长期坚持治疗，要有信心、耐心和决心。”
虽然此病治愈率高，但李小莎坦言，临床也有几种白癜风属于特别难治的，如①泛发性白癜风：全身大面积泛发的白癜风。②肢端性白癜风：白斑位置位于手足部的白癜风③局限性中特殊部位的白斑：黏膜及薄嫩部位（口唇部位、生殖器部位、眼睑部位）和毛发部位（皮损部位的毛发也出现了黑色素的缺失）。
“当然，对于特殊部位的白癜风我们也有特殊的治疗方法，比如泛发性的白癜风，在白斑面积超过全身皮肤50%时可以使用脱色疗法，肢端型白癜风可以使用纹色等遮盖疗法，达到与正常人无异的效果。”谈及白癜风是否可以治愈的话题时，李小莎教授一方面表示对临床治疗的信心，同时也表达了治疗难点和困境。她说，目前白癜风具体的发病原因尚不清楚，无法对因治疗，无特效的治疗方法，所以治疗周期长，很多患者难以坚持治疗，导致治疗效果不佳，这是目前临床主要面临的问题。
“许多患者在治愈后还是有复发的可能，而是否复发则取决于是否在治愈后仍然坚持遵守日常注意事项。”李小莎教授根据自己多年在临床中的观察总结，她提出，如果在治愈后保持好情绪、避免白癜风加重因素，有很多患者可以保持多年甚至十多年都不复发；而有些患者在白斑治愈后就放松了警惕，不遵守日常注意事项，甚至开始放纵的生活，作息不规律、饮食不注意，这种患者则可能治愈后半年或一两年就会复发。
得了白癜风别怕，还有这些方法综合防治！
除了被动地担忧疾病反复，李小莎表示，患者可以通过积极寻求治疗并改变某些生活方式来防止病情恶化。“白癜风一般有综合的治疗手段，主要包括中药的内服、外用，光疗等物理疗法，火针、梅花针等中医特色外治法、色素细胞移植疗法、色素脱失疗法和白癜风遮盖疗法等。”
“白癜风的治疗是一个长期的过程，医生一般都会分期治疗，分辨病期，灵活用药，一般3个月为1个疗程，普通的白癜风治疗时间需要半年到一年，比较严重、面积较大的白癜风患者治疗时间可达2～3年。”李小莎说，疾病进展期应以内治为主，不可选用强烈光照和刺激性强的外用药。稳定期则考虑外用药物为主，同时配合光疗；对于大面积白斑的患者也会使用反向治疗的方法，使全部皮肤脱色，在视觉上与常人无异。
在预防白癜风方面，李小莎也提出了一些好的建议，比如首先大家要积极防晒。日常使用SPF 30（或更强）的防晒霜、穿长袖衣服，晴天待在阴凉处来限制阳光照射。
饮食上，选择抗炎食物，如绿叶蔬菜、酸奶、富含脂肪的鱼、鸡蛋、浆果和坚果等。避免可能引起炎症的食物，如油炸食品、加工肉类、白面包或意大利面、含糖饮料和酒精饮料。
“白癜风损害患者的形象，影响患者的容貌和社会生活质量，对患者正常的学习、就业、婚姻、家庭、社交等等造成影响。一些人对白癜风这个疾病存在误解，对白癜风患者存在偏见甚至是歧视，导致一些白癜风患者自尊心受到打击，造成巨大的心理压力，从而产生自卑、焦虑等心理问题，长此以往可能会造成精神、心理方面的疾病。”李小莎教授呼吁，社会应该给予白癜风患者多一份理解和关怀，患者也应积极寻求规范化治疗，只要科学合理的控制，一定能与疾病和平共处。
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